肩痛别当肩周炎治！45岁女教师肩膀惊现“结石”

　　近日，多地医院运动医学科接诊数据显示，因“肩痛”误诊为“肩周炎”而进行暴力拉伸导致病情加重的病例有所上升。医学专家呼吁，肩部钙化性肌腱炎与常见结石虽症状相似但机理迥异，精准诊断才是康复的关键。

　　“只听过胆囊结石、肾脏结石，没想到肩膀也会长结石！”半年来，45岁的王女士肩膀疼痛难忍，手臂几乎无法抬起，最终确诊才发现，竟是一颗“小结石”在作祟。

　　“王女士患的是钙化性肌腱炎，她肩膀里的其实是钙盐在肩袖肌腱里异常沉积形成的钙化灶，这也是她肩痛的真正元凶。”5月26日，接诊王女士的宁波市医疗中心李惠利医院运动医学科主治医师毕明光告诉人民日报健康客户端记者，很多肩痛都不是肩周炎，其中一种情况就是钙化性肌腱炎，其最常发生在40～60岁人群，女性发病率约为男性的两倍。

　　宁波市医疗中心李惠利医院运动医学科主治医师毕明光（右）为王女士手术。受访者供图

　　王女士是浙江宁波市的一名教师，长期伏案工作，本就患有颈椎病。半年前，颈部酸胀蔓延至肩膀，她以为是职业病，自行锻炼拉伸，没想到疼痛反而越来越重，一个月前甚至不动也痛，夜里辗转难眠，连穿衣、梳头都困难。毕明光详细询问了王女士的病史和症状，并安排她做检查。结果发现，王女士右侧肩膀长了个“小石头”，即钙化性肌腱炎。

　　肩膀里的“石头”和胆结石、肾结石并不是一回事。毕明光打了个比方，胆结石、肾结石长在空腔脏器里，主要靠物理阻塞或摩擦引起疼痛；而肩部钙化灶长在肩袖肌腱组织内部，像一根坚韧的绳子里嵌进了一块碎玻璃。这种情况，患者平时可能感觉不到，一旦身体开始吸收这些钙盐，局部就会释放大量炎症因子，引起剧烈的红肿热痛，甚至让人痛到“抬不起胳膊”。

　　考虑到王女士疼痛剧烈、影响生活，毕明光为其进行了肩关节镜下钙化灶清除术，只需两三个钥匙孔大小的切口，就在关节镜下精准刮除了钙化灶，创伤小且恢复快。术后第一天，王女士的肩痛缓解大半，能轻松抬臂；一周后，肩关节活动基本恢复正常，不用再吃止痛药。目前，她已完全恢复正常。

　　肩膀里为什么会长出“石头”？宁波市医疗中心李惠利医院运动医学科主任医师李瑾介绍，钙化性肌腱炎多和肩关节劳损、退行性变有关，内分泌紊乱、外伤等，也可能诱发钙盐异常沉积。教师、办公室文员等需要长期伏案的人是高发群体。

　　针对肩部不适，专家特别提醒广大患者：在未明确病因前，严禁盲目进行“爬墙”、甩臂、拉吊环等暴力拉伸。许多患者误将钙化性肌腱炎或肩袖损伤当作“肩周炎”，过度锻炼反而会导致肩袖撕裂加重，造成不可逆损伤。若肩痛持续超过2周，尤其是出现夜间痛醒、活动受限等症状，应及时前往运动医学科或骨科就诊，通过超声或MRI检查明确诊断，切勿自行盲目锻炼。

　　针对像王女士一样长期伏案工作的人，毕明光建议平时注意肩部保暖，避免长期保持一个姿势，伏案一小时就起身活动一下肩膀；经常做些温和拉伸，如肩部环绕、扩胸、爬墙运动等，以增强肩部肌肉力量，但要避免过度拉伸或负重。